الألم عند مريض السكري (اعتلال الأعصاب السكري)

يحدث اعتلال الأعصاب السكري عند 50% من مرضى السكري وله شكلان شائعان :
1- اعتلال الأعصاب المحيطية : يصيب أعصاب اليدين والقدمين 2- اعتلال الأعصاب الذاتية : يصيب الأعصاب اللاإرادية التي تتحكم بوظائف الجسم مثل معدل ضربات القلب,الضغط الشرياني, التهيج الجنسي والتعرق . في حال حدوث اعتلال الأعصاب السكري فإنه سوف يؤدي إلى اختلاطات خطيرة لذلك يجب الوقاية منه. بإبقاء مستوى سكر الدم تحت السيطرة نستطيع خفض احتمال حدوثه بنسبة 60% ونستطيع كذلك إيقاف وتحسين أعراض اعتلال الأعصاب السكري عند المصابين به . لذلك يجب الانتباه لأعراضه عند ظهورها .
- اعتلال الأعصاب المحيطية: وهو أشيع أشكال الألم العصبي عند مرضى السكري وغالبا ما تبدأ أعراضه في القدمين ,في الأعصاب الأكثر طولا وتتطور نحو مركز الجسم. تتراوح الأعراض من شعور بخدر أو تنميل خفيف إلى ألم مفاجئ كصدمة كهربائية أو وخز بالإبر , غالبا ما تسوء الأعراض ليلا . يجب استشارة الطبيب عند حدوث هذه الأعراض في اليدين,الذراعين,القدمين أو الساقين : 1. الإحساس بالوخز أوالحرق أو التنميل, يبدأ عادة بأصابع القدمين أو أخمص القدمين وبعدها ينتشر نحو الأعلى . 2 . الخدر أو فقد الحس بحيث يفقد المريض القدرة على الإحساس بالحرارة والبرودة والألم . 3. ألم صاعق أو حاد. 4. ضعف عضلي وصعوبة في المشي. 5. فقد التوازن والتناسق بحركات الجسم. 6. حساسية شديدة حتى للمس الخفيف . 7. مشاكل في القدمين : ألم ,تقرحات , التهابات .. الحالة المتقدمة من اعتلال الأعصاب المحيطية يمكن أن تجعل القدمين في حالة خدر كامل بحيث لا يشعر المريض بأي انزعاج أو ألم عند إصابته بجرح أو تقرح أو التهاب ما . يفقد الجسد وسيلته الدفاعية الأولى ضد أي أذية (الحس)عند تطور هذا الخدر. يجب فحص القدمين يوميا وخاصة بين وأسفل الأصابع لكشف أي اختلاط محتمل للسكري (تقرح,إنتان,تموت..) وارتداء أحذية صحية ومريحة لوقاية القدم من الأذية ووقاية السحجات والجروح الصغيرة (إذا وجدت)من التلوث والإنتان. أعراض وعلامات اعتلال الأعصاب الذاتية: هذه الأعصاب مسئولة عن تعصيب أعضاء الجسم وعند إصابتها قد تحدث مشاكل خطيرة , فقد لا يشعر المريض بتعرضه لنوبة قلبية ,أو ارتفاع الضغط الشرياني ,أو هبوط أو ارتفاع سكر الدم . تضم الأعراض ما يلي : 1. خلل في عملية الانتصاب. 2. إسهال أو إمساك مزمن . 3. مشاكل في عملية التبول أو إنتانات بولية متكررة . 4. عسرة هضم غثيان, إقياء , ألم بطني. 5. دوخة أو فقد الوعي عند الوقوف(هبوط ضغط انتصابي). 6. اضطرابات في استجابة العينين للضوء والعتمة . ليس من الضروري ترافق اعتلال الأعصاب المحيطية والذاتية معا فقد يحدث أحدهما دون الآخر .

أشكال أخرى لاعتلال الأعصاب السكري: - ضمور العضلات السكري : ضعف وضمور عضلي مؤلم بأحد الفخذين , يتراجع تلقائيا خلال 0,5-2 سنة. - اعتلال عصب وحيد : غالبا ما يحدث بشكل مفاجئ ويصيب منطقة معينة من الجسم , غالبا ما يتراجع تلقائيا. قد يشكو خلاله المريض من عدم قدرة على التركيز البصري , تضاعف بالرؤية, شلل بأحد نصفي الوجه . قد يصاب المريض بتناذر نفق الرسغ (التهاب العصب الناصف) ويشكو عندها من خدر ووخز في الأصابع أو ألم ينتشر منى المعصم نحو الذراع.

المرضى الأكثر عرضة لاعتلال الأعصاب السكري هم الذين لديهم سيطرة ضعيفة على مستوى السكر لمدة تتجاوز 10 سنوات أو الذين لديهم اختلاطات أخرى للسكري .
الطريقة المثلى للوقاية هي إبقاء السكر تحت السيطرة وذلك بإتباع إرشادات الطبيب والحمية الناسبة وتناول الدواء ومراقبة السكر بشكل دوري وممارسة الرياضة.
يمكن لبعض الأدوية أن تساعد بتخفيف الألم العصبي وغيره من أعراض اعتلال الأعصاب السكري